眼健康对老年人更重要 您当提防“啃老”眼病

2023年6月6日是啃老第28个全国“爱眼日”，主题为：“关注普遍的眼健眼病眼健康”。着重关注儿童青少年、康对老年人，老年聚焦屈光不正、人更白内障、重当眼底病、提防青光眼、啃老角膜盲等眼病防治，眼健眼病眼健康关系到全生命周期，康对眼健康对老年人更重要，老年因此您当提防“啃老”眼病。人更

一、重当老花眼

人到了45岁左右以后，提防睫状肌功能开始减退，啃老晶体逐步失水硬化、失去弹性，眼睛的调节功能减低，看书时(33厘米)不能在视网膜上形成清晰的像，必须把书本放远，或戴老花眼镜才能看清，称为老视（或称老花眼）。老花眼属于生理现象，无需特殊治疗，验光配镜。随年龄增长，调整老花眼镜度数。

二、老年性白内障

白内障是晶体混浊。视力逐渐下降，戴老花镜不见好转，眼前有固定不动的黑影，瞳孔区发白。随混浊加重，视力明显下降，甚至只能辨别手指。白内障早期，可点白内停、治障宁等眼药水缓解。成熟后予以手术摘除、植入人工晶体。

三、玻璃体混浊

老年人由于玻璃体出现退行性变化，水分析出，纤维组织浓缩聚集，形成细小的混浊物，或玻璃体与视网膜之间的粘附性减退引起玻璃体后脱离，脱离的玻璃体膜随眼球转动时移动，使患者感到眼前有黑点或黑影飘动，俗称“飞蚊症”。另外，老年人常伴有血管硬化、血管通透性改变、血管性渗出、血管破裂出血等引起玻璃体混浊，出现眼前黑影及视物模糊不清。用丹参、浙贝母、昆布等活血祛瘀、软坚散结中药及碘剂促使混浊物吸收。如为出血引起，新鲜出血者用止血药，陈旧性出血者用活血药物，严重的陈旧性出血经治疗无效时，可考虑作玻璃体手术。

四、青光眼

原发性充血性青光眼好发于中老年人。急性发作时，剧烈眼痛及同侧头痛；视物模糊，严重者只有光感；常伴恶心呕吐、发热、寒战和便秘，以及眼睑水肿、眼充血、角膜水肿、瞳孔散大等，切忌误诊为神经性头痛或急性胃肠炎。因此，中老年人如经常出现眼胀、头痛、雾视(眼前似雾)、虹视(看灯时周围有彩色圈)等状，特别是有青光眼家族史的人，应尽早作青光眼排除检查，如证明为青光眼，需早作周边虹膜切除手术。本病多系两眼发病，如一眼已患青光眼，则对好眼早检查，必要时作预防性周边虹膜切除术。

五、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲性眼病，其发病率高，刚开始基本没有症状，等到发现视力下降时，视网膜病变往往已经严重，视网膜有斑点状出血、毛细血管瘤、白色渗出灶及新生血管，后期出现玻璃体内纤维组织增生、玻璃体积血、继发性青光眼及牵引性视网膜脱离。应早期诊断治疗。

六、视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞是老年眼病中最危急的一种眼病。视力突然丧失，如视网膜中央动脉的分支阻塞，可感到视野中某一区域突然被遮挡。检查时患眼的瞳孔散大，视网膜苍白水肿，黄斑区呈樱桃红斑，视网膜动脉变细，后期出现视神经萎缩。发现瞬间视力下降，马上去医院确诊，立即抢救，给予血管扩张剂、能量合剂及维生素，吸氧或高压氧舱治疗，同时给予抗凝溶栓和中药（活血利水明目汤）等治疗。

七、视网膜中央静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞多见于高血压动脉硬化的老年人，也见于血液粘稠度增高、糖尿病、青光眼和视网膜血管炎等病人。视力减退迅速，眼前有黑影飘浮遮挡。视网膜静脉粗大迂曲，视神经乳头水肿，视网膜大片火焰状出血。治疗原发病，同时用血管扩张剂、抗凝、溶栓和中药（活血利水明目汤）等治疗，对黄斑囊样水肿及视网膜新生血管，予以激光治疗。

八、缺血性视乳头病变

由于供应视神经血液的血管发生阻塞，使视神经供血不足出现视力严重减退或视野缺损，可两眼先后发病。眼底视神经乳头水肿，边界不清，表面及邻近视网膜出血;后期出现视神经萎缩。用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素B族神经营养剂和中药等治疗，到了晚期，治疗效果差。

九、老年性黄斑变性

老年人因脉络膜血管硬化，影响黄斑部的血液供应，使黄斑区的视细胞和色素上皮细胞退化。因为黄斑区是视觉最敏锐的部位，因而患者可感到明显的视力减退和眼前出现固定的黑影。以活血祛瘀、改善微循环及能量合剂等中西药物治疗为主，黄斑区出现新生血管时激光治疗。

十、球结膜下出血

白眼珠上的鲜红色出血，个别伴有异物感、畏光、流泪。球结膜(即眼白表面)受外伤，或便秘、咳喘用力使血管破裂，高血压动脉硬化更易发生。最好到医院检查眼底，如没有眼内出血，可用珍珠明目液点眼，头两天眼部做冷敷，48小时后做热敷，一般一周消失，不留后遗症，不影响视力。

作者：娄底市第二人民医院主任医师 罗建国